빈혈의 원인과 증상
적혈구는 헤모글로빈이라는 혈색소를 포함하고 있기 때문에 빨간색을 띤다. 적혈구는 폐의 모세혈관을 지나면서 혈색소에 공기 중의 산소를 결합하여 전신에 운반하는 역할을 하다가 매일 120분의 1이 노쇠하여 소멸되고, 그만큼 골수에서 새로 만들어낸다.
그런데 혈액에서 죽어 소멸하는 적혈구의 수가 많거나 골수에서 만들어지는 적혈구가 적을 때 일어나는 것이 빈혈이다.
빈혈이 있으면 어떤 증상이 나타날까? 빈혈의 일반적인 임상 증상은 다음과 같다.
우선 빈혈에 걸리면 얼굴이 창백해지고 누렇게 들뜬다. 체중이 줄고 몸이 나른해진다. 유난히 봄을 탄다. 두통을 호소하는 경우도 있고 어지럽고 귀가 울리며, 조금 심하게 움직이면 가슴이 두근거린다. 맥박이 빨라지며, 저혈압, 미열, 부종 등이 생기거나 때로 발이 흔들려 보행이 어려운 경우도 있다. 심하면 실신하기도 한다. 입안이 잘 헐고 목구멍도 잘 헐어서 음식을 삼킬 때 통증이 온다. 식욕 부진, 오심 구토, 복부 창만, 변비, 설사 등 여러가지 소화 계통의 증상이 나타난다. 혓바닥이 미끈미끈하거나 혀의 유두가 위축된다. 손톱이 편편해지거나 잘 갈라지고 숟가락 모양으로 뒤로 젖혀져
굽기도 한다. 피부와 모발도 건조해진다.
어떤 종류의 빈혈에서는 다음과 같은 증상도 나타난다.
가벼운 황달을 일으키거나 비장과 간장이 붓는다. 소변이 콜라색을 띠는 혈색 소뇨증을 일으키기도 한다. 손발을 문지르듯이 부딪치면 멍이 생긴다. 코피나 잇몰 출혈이 생긴다. 월경의 양이 늘기도 한다.
임신부가 일단 빈혈을 앓으면 태어나는 아이의 생후 발육에 지장을 줄 뿐 아니라 지능도 떨어진다. 혹은 신생아 황달을 일으키거나 중증의 뇌 손상을 남기기도 한다.
빈혈의 종류에 따른 대처방법
빈형은 적혈구 형태에 의해 적혈구 크기가 작고 적혈구 내의 혈색소 함량이 줄어든 빈혈, 적혈구 크기나 혈색소 함량이 모두 정상인 빈혈 적혈구가 정상보다 크고 혈색소도 정상보다 높은 빈혈, 이렇게 세 가지로 분류 한다. 그러나 일반적으로 원인에 따라 다음과 같이 불류하여 대책을 세운다.
* 출혈성 빈혈
단시간에 다량의 출혈이 있으면 급성 출혈성 빈혈이 생기지만, 소량씩 장기간 출혈이 있으면 체내 철분이 부족해 일종의 철겹핍성 빈혈을 일으킨다. 가령 1일 10ml의 혈액을 잃는다면 그 혈액 중에서 포함되는 철의 분량은 약 5mg으로
이것은 통상 5일분의 철분 배설량에 해당되기 때문이다.
* 철결핍성 빈혈
우리나라에서 가장 흔한 빈혈 형태이다. 속발성 빈혈이 아닌 빈혈 중의 60~70%가 이 빈혈이다. 특히 생후 6개월에서
2세 사이에 가장 많이 나타난다. 철분의 소모가 흡수보다 많으면서 오래 지속될 경우 빈혈이 오는데, 영유아기에 이런
빈혈이 흔한 까닭은 출생 때 지니고 나온 철분을 생휴 4~6개원 만에 다 소모시키고 철분을 충분히 공급받지 못하지
때문이다.
또 여성에게도 아주 흔하게 나타난다. 임신, 월경 등이 그 이유다. 매월 월경으로 60~80ml의 혈액을 잃기 때문에 약
30mg씩의 철분을 잃는 셈이다.
성인 남성은 체내에 저장하고 있는 1,000mg의 철분만 가지고도 공급 없이 3~4년 빈혈을 일으키지 않는다. 그런데도
이 유형의 빈혈이 일어났다면 대개 치질, 위궤양 출혈, 또는 어떤 만성적인 출혈을 의미한다.
이 유형을 구분하면 표와 같다.
| 유 형 | 특 징 | 처 방 |
| 기혈양허 | 빈혈이 심하고 혈장단백이 현저히 감소한 경우로, 기력이 떨러지고 혈혀 증상이 있다. 이상감각과 피부가 붓고 혀가 두툼해진다. |
보중악기탕 |
| 비위허약 | 빈혈이 있어 안색이 나쁘고, 위산 결핍 또는 기타 소화액이 부족하여 식욕 부진과 소화력이 떨어지며 입이 텁텁하고 대변이 묽다. |
부중악기탕에 이공산 합방 |
| 간신음허 | 철분과 비타민 결핍으로 빈혈이 있으며, 눈이 깔깔하고 피부가 건조하며 신경 증상이 두드러진다. 손톱이 숟가락 모양으로 뒤졎혀진다. |
사물탕 |
* 거적아구성 빈혈
비타민 B12나 엽산의 결핍으로 세포핵의 주요구성 성분인 DHA 합성에 장애가 초래되어 세포핵의 발육이 낙후된 거적아구가 나타나는데, 이들 적아구가 성숙되지 못한 상태에서 파괴당함으로써 빈혈이 생긴다.
비타민 B12 결핍은 섭취 부족에서도 드물게 오지만, 대부분은 비타민 B12가 몸 속으로 흡수되려면 위 속의 내인자와 결합해야 하는데 바로 위점막에서 이 내인자 분비가 장애를 받을 때 많이 온다. 소위 악성 빈혈이라 불리는 빈혈이 여기에 속한다.
임상표현은 일반적인 빈혈과 비슷하지만, 소화계 중상과 설염등이 비교적 뚜렷하며, 발열이나 영양 결핍 증상도 나타난다. 악성 빈혈의 경우에는 위산 결핍과 신경게 증상을 수반한다. 이 성격의 빈혈을 구분하면 다음과 같다.
| 유 형 | 특 징 | 처 방 |
| 기혈양허 | 빈혈로 얼굴, 입술, 손톱이 창백하고 손톱에 횡문이 많다. 어지럼증, 권태, 부종, 가슴 두근거림, 월경 폐지 등이 있고 혀가 창백하고 번들거린다. 영양부족, 흡수 불량, 내인자 결핍 등이 함께 어우러져 오는 빈혈이다. |
십전대보탕 |
| 비위허약 | 빈혈이 있어 안색이 나쁘다. 위장기능이 불량하여 식욕부진, 복부 팽만, 오심 구토, 부종이 나타나고 대변이 묽다. |
삼령백출산 |
| 간신음허 | 악성 빈혈이 있으며, 피부가 건조하여 손톱과 그 주위의 살이 갈라져서 들로 일어난다. 살점이 꿈틀거리고 팔다리가 떨린다. 목구멍이 건조하고 입 안이 헐며, 혀가 창백하고 번들거린다. 신경계 증상이 뚜렷하다. |
대보음환과 보간탕 합방 |
* 재생 불량성 및 용혈성 빈혈
재생 불량성 빈혈은 말초혈액 중의 모든 종류의 혈구가 감소하고 골수에도 조혈세포가 감소하 상태의 빈혈을 말하고,
용혈성 빈혈은 적혈구 파괴가 유전적 혹은 그외의 이유로 증가하여 생기는 빈혈이다.
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